Blodfortyndende medicin blodprop

Den mest alvorlige komplikation forbundet med atrieflimren er udviklingen af en blodprop i hjernen. Denne situation kan beskrives ved at se på de berørte vævsområder:

Område	Beskrivelse
Penumbra	Væv i risiko, potentielt reddeligt.
Kerne	Permanent beskadiget, dødt væv.

I sjældne tilfælde kan blodpropper også dannes i andre vitale organer, såsom hjertet, nyrerne eller tarmen. Disse blodpropper har typisk deres oprindelse i venstre forkammer, også kendt som venstre atrium. Hyppigst udspringer de fra en specifik struktur i venstre forkammer, der benævnes hjerteøret eller auriklet.

Ved atrieflimren pumpes blodet ikke lige så effektivt fra venstre forkammer til venstre hjertekammer, som det sker ved en normal hjerterytme. Dette resulterer i, at blodet har en tendens til at stagnerer i visse områder af venstre atrium. Stagnerende blod er mere tilbøjeligt til at koagulere - en proces der minder om størkningen af blod ved et sår. Hvis en størknet blodprop løsner sig fra venstre forkammer, kan den følge blodstrømmen rundt i kroppen og, desværre oftest, ende i hjernen, hvor den kan forårsage en blodprop.

Statistisk set rammes cirka 1 ud af 5 personer med atrieflimren af en blodprop i hjernen. Skaderne som følge af en sådan blodprop kan variere betydeligt og omfatter potentielt lammelser, taleforstyrrelser, synsproblemer, hukommelsestab og i de mest alvorlige tilfælde døden. Det er værd at bemærke, at blodpropper forårsaget af atrieflimren ofte medfører mere omfattende skader end blodpropper med andre årsager.

Kan blodfortyndende medicin reducere risikoen for blodpropper?

Risikoen for blodpropper ved atrieflimren kan reduceres markant ved behandling med blodfortyndende medicin. Denne type medicin virker ved at nedsætte blodets evne til at størkne. For at sikre en optimal behandling, hvor fordelene opvejer risiciene, foretages en grundig vurdering af faktorer som risikoen for blodpropper og risikoen for alvorlige blødninger.

Alle blodfortyndende midler virker ved at hæmme dannelsen af specifikke størkningsfaktorer i leveren. I løbet af de seneste 10 år er der blevet introduceret nye typer blodfortyndende medicin på markedet, herunder Xarelto, Pradaxa, Lixiana og Eliquis, og flere er under udvikling.

Disse fire stoffer er blevet grundigt testet i forhold til Marevan og har vist sig at være lige så effektive til at forebygge blodpropper. Derudover kan de potentielt reducere risikoen for hjerneblødning sammenlignet med Marevan.

• En fast dosis er påkrævet, hvilket eliminerer behovet for regelmæssige INR-blodprøver for dosisjustering.
• Effekten påvirkes ikke af indtag af mad og drikke.

Mange læger vil foretrække et af disse fire nye stoffer, når de initierer blodfortyndende behandling.

K-vitamin og Marevan

K-vitamin er essentielt for dannelsen af visse størkningsfaktorer. Derfor har man i mange år anvendt medicin, der modvirker K-vitamins effekt i leveren, hvoraf Marevan er det mest udbredte. Effekten af Marevan overvåges ved regelmæssige blodprøver.

Det er muligt at lære at selvstændigt overvåge og justere doseringen af Marevan ved at måle en værdi kaldet INR. Det optimale INR-interval ligger mellem 2 og 3:

• Under 2: Medicinen er ikke tilstrækkeligt effektiv.
• Over 3: Øget risiko for blødning.

Effekten af Marevan er afhængig af en række faktorer - blandt andet kost og andre medicin. Hvis man er i stabil behandling med Marevan uden problemer, er der som regel ingen grund til at skifte. Jeg har selv haft gavn af perikon kapsler, især i vintermånederne. Jeg er blevet behandlet med ablation to gange, er kvinde og snart 66 år, og har ikke andre risikofaktorer for blodprop, hvorfor jeg er blevet ordineret blodfortyndende medicin.